关节型银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，其临床表现主要为皮肤和关节的病变。对于患者的病历，需要详尽地记录相关的临床症状、体征、实验室检查结果等，以便于诊断和治疗。
1. 主诉和现病史
首先需要记录患者的主诉，如关节疼痛、肿胀、皮肤病变等。同时还需了解患者的病程、病情发展过程、最近是否有加重或好转等情况。
2. 既往史
记录患者的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、家族遗传史等。还需记录患者的既往病史，如乙肝、结核等感染性疾病、其他自身免疫性疾病等。
3. 体格检查
详细记录患者的体格检查结果，包括外观、自觉症状、关节活动度等。需要特别注意皮肤病变和关节病变的部位、大小、形状、颜色等特点。
4. 实验室检查
银屑病的实验室检查包括血常规、CRP、ESR等指标，同时还需要检测RF、ANA、CCP抗体等关节疾病特异性指标。如果有需要，还需进行影像学检查如X线、CT或MRI等。
5. 诊断
根据患者的临床表现、病史、体格检查和实验室检查结果，确认患者是否患有关节型银屑病。需注意排除其他类风湿因素引起的关节疾病。
6. 治疗方案
针对不同程度的银屑病和关节病变, 可以采取不同的治疗方案。首选基础治疗,如光照、抗炎药物、抗代谢药物等；当基础治疗无效时，可选用免疫调节药物（如MTX、环孢霉素A）、生物制剂（如TNF-α抑制剂）。对于关节病变严重或发展迅速的患者，可能需要进行手术治疗。
7. 随访和预后
对于患者的疾病进展情况和治疗效果，需要进行随访，定期检查相关指标和病情。针对复发患者也要注意相应的治疗。
综上所述，关节型银屑病的病历记录需要全面、详实，有利于临床诊断和治疗。在治疗过程中需根据病情调整治疗方案并进行随访，预测并避免患者出现不良反应，并及时处理可能出现的并发症。
